醫院中的小丑表演:兒科醫師的觀點
Hospital clowning: a paediatrician’s view
這份於2016年,由兩位荷蘭公衛學者發表的論文,以質性研究方式調查了共十四名兒科醫師對於醫療小丑的觀感。其核心問題意識為:「兒科醫師對於醫療小丑及其工作的觀感為何?」參與研究的兒科醫師們被分為兩個焦點團體,分別受訪,並且以自身與醫療小丑互動的經驗回答問題,並更進一步提供意見。
本次研究對象為荷蘭海牙哈卡醫院(Haga Hospital),以及萊頓大學醫學中心(Leiden University Medical Center)的兒科醫師。研究者各以這兩組醫師,針對醫療小丑在該服務單位的演出,進行六十分鐘的訪談。訪談題目分為四大項,並詢問醫師們對於這四大項的看法:
醫療小丑在醫院的整體工作
對於小丑們在醫院裡的演出,醫師們普遍有正面的看法,認為小丑確實能幫助他們的病患紓解壓力,也讓病患從病痛上轉移注意力。不過,也有醫師指出,相較於小丑和病患的互動頻率和時間,醫師們和小丑的互動經驗明顯較少。
醫療小丑在臨床功效的表現
受訪的醫師們對於小丑實際的臨床功效(例如手術後的疼痛指數等等)普遍抱持保留態度。比起臨床功效,醫師們更在乎病患本身和小丑互動的經驗。
小丑演出和該服務單位的配合常規流程
受訪的醫師們普遍不認為自己被囊括在醫療小丑的工作流程之中。無論是演出時間規劃、小丑拜訪的名單、演出前的病情簡報等等,醫師們多認為,護理師、社工師或行政單位,對於病患的社會、家庭背景有更多的認識,因此比他們更適合安排小丑在醫院的演出事宜。
醫師和醫療小丑之間直接的合作狀況
受訪的兩組醫師都沒有「直接」和小丑合作過。訪問者隨即提及以色列的「夢幻醫師計畫」。在這個計畫中,醫療小丑會通過一連串的訓練,成為醫療團隊的一員,並參與正式的醫療過程。受訪者被要求想像類似的情況,而受訪的醫師們認為,若要醫師和醫療小丑進行正式的合作工作,必須符合以下四個條件:
(1)兩者的合作必須能夠安撫並轉移孩童的注意力。
(2)兩者的合作必須不妨礙醫療行為(例如不能過於嘈雜)。
(3)對於孩童而言,不能導致將「小丑」和「令人討厭的醫療行為」連結在一起的印象。
(4)醫師和醫療小丑彼此必須對於小丑表演所預期的效果擁有清楚的溝通並達成共識。
醫師們認為,若能符合以上四個條件,那麼小丑和醫師的合作就可能達到正面的效果。此外,也有醫師提及,如果要將醫療小丑納入療程的規劃之中,他們可能會傾向先進一步認識個別的小丑演員再作決定。
大致而言,參與本研究的醫師們對醫療小丑和兒科病患的互動都持有正面觀感。此外,醫師們提出了幾個可能的條件,使未來和醫療小丑的互動可以有更好的效果,例如更多且更詳盡的事前溝通、以及不干擾醫療措施的合作模式⋯⋯等。在合理的規範與彼此瞭解下,兒科醫師們將很願意和醫療小丑有更深的合作的關係。
文獻來源
European Journal of Pediatrics 2017 Feb;176(2):191-197. doi: 10.1007/s00431-016-2821-8.
- 荷蘭萊頓大學醫學中心公衛及初級照護部門研究人員
- 藍納.T.范逢如(Lennard T. van Venrooij)
- 彼得.C.巴洪(Pieter C. Barnhoorn)
- 摘要撰寫:卓家安