教育推廣活動申請表
申請項目
申請方式：
活動形式
教育講座
40-90分鐘
對紅鼻子醫生使命與工作有意認識之社會大眾
助人工作坊
90分鐘
限助人工作者申請，如醫護、社工、照護者等
單次性演出
限醫療與照護性機構申請
其他
申請詳情
活動時間
活動長度
如30分鐘、1小時等。
活動地點（名稱、地址）
場地（大小、形式）
如40坪，有講台、活動桌椅。
設備
簡述可使用的設備，如投影機、電腦等。
活動目的、緣由
參與對象（年紀、人數、背景）
經費預算
如演講費、表演費、材料費、交通費等。
其他說明
申請資料
申請單位名稱
聯絡人
職稱
性別
聯絡電話
如(02)2891-2150#123
聯絡手機
Email