從 34% 到 6%：一場病房的溫柔革命

帶孩子去醫院做檢查或治療，許多家屬心裡都會有滿滿的無力感。

當孩子因為極度恐懼而劇烈掙扎，在臨床的時間壓力下，醫護與家屬有時不得不選擇身體約束來強行完成治療。這不是任何人的錯，但那種哭喊與揪心，其實多少都會變成孩子長期的創傷記憶，也讓疼愛孩子的父母、專業的醫護夥伴精疲力竭。

這個緊繃的現場，其實有更溫柔、且具備實證支持的轉機。這項轉機，來自挪威一份將身體約束比例從 34% 降到 6% 的溫柔革命。

挪威奧斯陸大學醫院（Oslo University Hospital）曾發表一項震驚國際的臨床研究。在常規的麻醉程序中，原本有高達 34% 的孩子，必須在施加身體約束的情況下才能勉強完成。但當專業的醫療小丑加入協作，被迫使用身體約束的比例，大幅驟降到了 6%。

這項數據清楚證明：醫療小丑的加入，幫臨床團隊減輕了 82% 的醫療恐懼。

很多人誤以為，醫療小丑的工作方式，是在醫院只是隨機出現逗小孩開心。但挪威的實證告訴我們，這是一套高度結構化的專業臨床協助工作。

在推開病房門之前，醫療小丑必須先與護理人員充分掌握孩子的病況資訊。他們需要掌握孩子的創傷經驗與認知狀態，甚至共同討論 Plan B。若治療程序屬於非緊急，一旦孩子產生極度恐懼，團隊便會啟動 Plan B 暫停治療程序。這種高度的可預測性，是建立臨床信任的基礎。

進入診間後，小丑的核心目標不是單純轉移注意力，來讓人忘記針頭，而是把主體性與掌控權還給孩子。

當小丑刻意在床邊表現得很笨、拿起呼吸面罩問：「這是最新款的電話嗎？」

原本陷入高壓焦慮的孩子，往往會忍不住跳出來糾正錯誤：「這不是電話，是呼吸的面罩啦！」

就在這一瞬間，冰冷的醫療設備變成了遊戲的道具。孩子從被動承受醫囑的對象，變成了主動引導現場的「專家」。這種心理層面的自主權還原，就是大幅降低強烈抵抗與約束比例的關鍵機制。

歡笑是還給孩子本來就該有的東西。紅鼻子醫生是專業的表演藝術工作者，我們與醫護並肩，不只改變臨床數據，也想守護每個家庭在病房裡的尊嚴。

我們想做的，就是讓冰冷的醫療現場，再多一點想像力、再多一點溫暖的光。

* 本文內容彙整自紅鼻子醫生參與2026年於瑞士舉辦的世界小丑醫生大會（HCIM）之筆記與資料。